Neukunde

Firmenname

Rechtsform *

Straße *

Hausnr *

Postleitzahl *

Ort *

Land *

Umsatzsteuer-Identnummer (VAT)

Abweichende Lieferadresse

Straße

Hausnr

PLZ

Ort

Abweichende Rechnungsadresse

Straße

Hausnr

PLZ

Ort

Ansprechpartner

Anrede *

Vorname *

Nachname *

Position im Unternehmen *

E-Mail *

Telefon *

Telefax

Mitglied einer Einkaufsgenossenschaft?

Name der EG

Mitgliedsnummer

Abrechnung über EG?

Stammdatenpflege & Datenexporte

Veloconnect Anbindung gewünscht?

RESTful Schnittstelle gewünscht?

Ihre verwendete Warenwirtschaft:

Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften (SEPA-Lastschriftmandat):

Sehr geehrte Fachhändler/ in, wenn Sie für zukünftige Bestellungen an unserem SEPA Firmenlastschriftverfahren teilnehmen möchten, bitten wir Sie, uns Ihre Kontodaten per E-Mail zu übermitteln. Wir werden dann ein SEPA Firmenlastschrift- Mandat für Sie erstellen und Ihnen per E-Mail zukommen lassen.

Freitext

Ich stimme der Verarbeitung meiner Daten gemäß der Datenschutzerklärung zu. *

Dieses Kontaktformular ist momentan deaktiviert, da Sie den Google reCAPTCHA-Service noch nicht akzeptiert haben. Dieser ist für die Validierung des Sendevorgangs jedoch notwendig